一)104學年度第2學期家戶年所得查調統一採計103年度。

(二)已領取政府公費就學補助或學費減免優待者，不得申請本項補助(例:子女教育補助費)。

(三)「設籍臺北市」者請檢附學生及父或母或法定監護人三個月內之戶籍謄本正本。(包括學生及父或母之記事欄不得省略，且已設籍滿三年)。

(四)學校辦理學費補助方式請依「教育部補助高級中等學校學生學費實施要點」辦理。

(五)本表由學生親自填寫，並確實的經家長或法定監護人簽章。

(六)符合資格者將於104學年度第2學期註冊劃撥單逕予減免。